Propuesta 2.8: Reemplazar escalonadamente el gasto público en cirugías bariátricas (PAD
Fonasa) por un modelo piloto costo-efectivo de prevención, educación y acompañamiento
previa prueba empírica, enfocado en modificar hábitos y evitar intervenciones invasivas
innecesarias.
El actual del PAD Bariátrico presenta un alto gasto público. A manera de ejemplo, la manga
gástrica cuesta $5.224.530 CLP, y bypass gástrico $5.737.280 CLP. Bajo este contexto, Fonasa
cubre más de $2,5 millones por cirugía, muchas veces sin asegurar adherencia a largo plazo.
Los modelos actuales (como Vida Sana o programas hospitalarios) no integran la última evidencia
en nutrición, psicología del cambio, medicina del estilo de vida ni herramientas tecnológicas
modernas. Junto a ello, no están formalmente integrados como una alternativa dentro del sistema
de financiamiento, y por lo general son escasos, dispersos y mal evaluados.
Estrategia de implementación:
1. Piloto ‘PAD no quirúrgico para obesidad’, en 3 servicios de salud (1 urbano, 1 rural, 1
intermedio). Este incluiría las siguientes dimensiones:
1.1. Evaluación- Médico funcional, nutricionista, psicólogo, kinesiólogo
1.2. Educación- Clases grupales o individuales de alimentación basada en evidencia,
baja en ultraprocesados, cocina práctica (se buscarán alianzas con MiPymes que
trabajen con verduras, frutas, alimentos, saludables).
1.3. Movimiento -Acceso a gimnasio, kinesiólogo o clases online en convenio Fonasa
1.4. Tecnología – App de seguimiento con metas, chat profesional, recordatorios (se
buscarán alianzas con MiPymes que trabajen Agentes de Inteligencia Artificial u otras
plataformas similares).
1.5. Acompañamiento – Controles mensuales y medición de marcadores clínicos
1.6. Duración – Mínimo 3 meses, ideal 6 a 12 meses antes de indicar cirugía
1.7. Oportunidad – 3 a 5 veces más barato que una cirugía PAD.
2. Financiado con el 10% del presupuesto PAD bariátrico anual de las regiones seleccionadas.
3. Evaluación de impacto a los 6 y 12 meses considerando el porcentaje de pacientes que
evitan cirugía, bajan de peso, mejoran marcadores.
4. Escalabilidad a nivel nacional condicionado a resultados de costo-efectividad de los
pilotos.
